FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Strona główna / FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dotyczący równego traktowania i sytuacji niepożądanych

Imię i nazwisko (opcjonalnie)

Adres e-mail (opcjonalnie)

Telefon kontaktowy (opcjonalnie)

Chcę pozostać anonimowy

Rodzaj zgłoszenia (zaznacz właściwe)Dyskryminacja ze względu na płećDyskryminacja ze względu na wiekDyskryminacja ze względu na pochodzenie/wyznanieNierówne traktowanie przez personelInne

Opis sytuacjiProsimy o szczegółowy opis zdarzenia, datę, miejsce oraz osoby zaangażowane

Załączniki (opcjonalne)Dołącz plik (np. zdjęcie, dokument, nagranie)

Nie wybrano żadnego pliku

Oczekiwania zgłaszającegoChcę, aby sprawa została wyjaśnionaChcę otrzymać odpowiedź zwrotnąZgłaszam tylko informacyjnie

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu rozpatrzenia zgłoszenia zgodnie z polityką prywatności przychodni.

Data zgłoszenia

NZOZ „Przychodnia Piaskowa Góra” Sp. z o.o.

ul. Główna 4
58-309 Wałbrzych
sekretariat@przychodnia-pgora.pl

Piaskowa Góra – ul. Główna 4, 58-309 Wałbrzych

Dowiedz się więcej

Biały Kamień – ul. Andersa 184, 58-304 Wałbrzych

Dowiedz się więcej

Zostaw opinię o naszej Przychodni. Napisz, czym się wyróżniamy, a także co możemy usprawnić i zmienić. Staramy się dla Was :)

ZOSTAW OPINIĘ

Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie. Jeśli chcesz wiedzieć więcej o plikach Cookies, kliknij tutaj. Akceptuję

Przejdź do treści

Otwórz pasek narzędzi

Dostęp dla osób niepełnosprawnych

Zwiększ tekst
Zmniejsz tekst
Odcień szarości
Wysoki kontrast
Negative Contrast
Jasne tło
Resetuj

Przejdź do góry

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dotyczący równego traktowania i sytuacji niepożądanych

Zostaw opinię o naszej Przychodni. Napisz, czym się wyróżniamy, a także co możemy usprawnić i zmienić. Staramy się dla Was :)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dotyczący równego traktowania i sytuacji niepożądanych